Category Archives: Clinical Pharmacology

Facial biostimulation with PRP in HIV patients

J Pharm Pharmacogn Res 7(4): 273-287, 2019.

Original Article | Artículo Original

Facial biostimulation with PRP activated with ozone resound on cellular redox balance, improves lipoatrophy and quality of life in HIV patients

[La bioestimulacion facial con PRP activado con ozono repercute en el balance redox, mejora la lipoatrofia y la calidad de vida de pacientes VIH]

Lizette Gil-del Valle1*, Miguel A. Acosta Suarez2, Carlos L. Rabeiro-Martinez1, Rosario Gravier-Hernández1, María C. Hernández González-Abreu1, Yusimit Bermúdez-Alfonso1, Mayda Rosa-Font2, Jorge Campos-Díaz2, Daymé Hernández-Requejo2, Gregorio Martínez-Sánchez3, Mark T. Weiser4

1Pharmacological Research Department, Institute “Pedro Kourí” (IPK), Autopista Novia del Mediodía km 6 ½, La Habana, Cuba.
 2Hospital, Institute “Pedro Kourí” (IPK), La Habana, Cuba.
3Freelance, Scientific advisor, Ancona, Italy.
4Ozonetherapie group, California, USA.

*E-mail: lgil@ipk.sld.cu

Abstract

Context: Pathogenic impact of high-grade local and systemic oxidative stress in antiretroviral treated HIV patients are recognized factor influencing in lipodystrophy, which is proposed can be ameliorate with platelet rich plasma (PRP).

Aims: To determine the efficacy and safety of ozone and calcium activated PRP application in lipoatrophy- AIDS Cuban individuals.

Methods: Thirty HIV individuals enrolled in quasi experimental prospective study showed lipoatrophy grade from 1 to 3. A mean volume interval of 8 to 22.2 mL of PRP was injected in 5 interventions during a year. The clinical, chemical, oxidative stress and progression indexes determinations were performed prior to injections and at 6 and 12 months after. Also, questionnaires based on Short Form 36, Medical Outcomes Study HIV Health Survey were assessed. Different statistical analyses were done comparing baseline respect final values of variables.

Results: Beneficial improve of lipoatrophy grade (p<0.05) and stabilization in global indexes of damage and antioxidant status at the end of the study was demonstrated. The comparison revealed a significantly smaller damage and higher antioxidant status compared to baseline values (p<0.05). Non-significant modifications were observed in hematological and chemical indexes (p˃0.05), respect quality of life 75% of three dimensions improved and depressive symptoms decreased. Non-adverse reactions were observed during the study period.

Conclusions: These results corroborate that beneficial amelioration of oxidative stress occurs in lipoatrophy AIDS patients during effective and safety PRP-ozone facial bioestimulation. Integral diagnosis would be worthwhile to conduct a more comprehensive study and manage of lipoatrophy.

Keywords: AIDS; HIV; lipoatrophy; oxidative stress; ozone; platelet-rich-plasma.

Resumen

Contexto: El impacto patogénico del estrés oxidativo local y sistémico en pacientes VIH tratados con antirretrovirales ha sido reconocido como un factor que influye en la lipoatrofia, la que puede reducirse con plasma rico en plaquetas (PRP).

Objetivos: Determinar la eficacia y la seguridad de la aplicación de PRP activado con ozono y calcio en la bioestimulación facial de la lipoatrofia de pacientes sida cubanos.

Métodos: Se realizó un estudio cuasi experimental prospectivo, con evaluación antes y después de realizar cinco aplicaciones de PRP con volúmenes de 8 a 22,2 mL durante un año en 30 pacientes VIH/Sida con grados de 1 a 3 de lipoatrofia. Se evaluaron indicadores hematológicos, hemoquímicos, de progresión y de estrés oxidativo. Las reacciones adversas y la calidad de vida de los pacientes fueron evaluadas según cuestionarios con modelos oficiales y el MOS 30 HIV, respectivamente. El análisis estadístico se realizó en correspondencia de las variables analizadas.

Resultados: La evaluación sistemática demostró la eficacia y la seguridad del procedimiento con una mejoría del grado de lipoatrofia (p<0,05) y estabilización de los índices de estrés oxidativo con aumento significativo del 75% de la calidad de vida en tres dimensiones (p<0,05). No se observaron modificaciones en las variables de laboratorio, ni reacciones adversas.

Conclusiones: El presente trabajo aporta evidencias sobre la estabilización del estrés oxidativo en pacientes sida cubanos con lipoatrofia tratados con PRP activado con ozono. El diagnostico integral se propone de utilidad para conducir estudios que mejoren la comprensión y el manejo de la lipoatrofia.

Palabras Clave: estrés oxidativo; lipoatrofia; ozono; plasma-rico-en-plaquetas; SIDA; VIH.

Download the PDF file .

Citation Format: Gil-del Valle L, Acosta Suarez MA, Rabeiro Martinez CL, Gravier-Hernández R, Hernández González-Abreu MC, Bermúdez-Alfonso Y, Rosa-Font M, Campos-Díaz J, Hernández-Requejo D, Martínez-Sánchez G, Weiser MT (2019) Facial biostimulation with PRP activated with ozone resound on cellular redox balance, improves lipoatrophy and quality of life in HIV patients. J Pharm Pharmacogn Res 7(4): 273–287.

© 2019 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Drug-drug interactions in an intensive care unit

J Pharm Pharmacogn Res 7(3): 184-192, 2019.

Original Article | Artículo Original

Drug-drug interactions in an intensive care unit of a tertiary hospital in southern Chile: Evaluating databases agreement

[Interacciones farmacológicas en una unidad de cuidados intensivos de un hospital terciario en el sur de Chile: Evaluación de acuerdo con bases de datos electrónicas]

Eduardo A. Ziehl, Pia M. Córdova*, Pola B. Fernández, Felipe E. Morales, Lorenzo A. Villa

Departamento de Farmacia, Facultad de Farmacia, Universidad de Concepción, Chile.

*E-mail: piacordova@udec.cl

Abstract

Context: Patients in intensive care units have a high risk of experiencing a pharmacological interaction due to complex pharmacotherapy, severe disease, and comorbidities; increasing the risk of adverse effects of medications. Electronic databases are useful sources to identify drug-drug interactions (DDI), especially when new therapeutic alternatives are added to conventional treatments.

Aim: To identify the frequency and severity of potential drug-drug interactions (pDDIs) in ICU patients using three electronic databases.

Methods: Clinical pharmacists collected data on medication dosage and route of administration, sex, age, length of stay, comorbidities, and APACHE II score using patient records. Micromedex, Medscape, and Lexicomp databases were used to identify and categorize pDDIs. Intensivists confirmed if a pDDI was clinically present. kappa concordance test was utilized as a measure of agreement among databases.

Results: Of the 93 ICU patients studied, pDDIs were identified in 89. A positive incremental relationship was found between number of medications, length of stay, and number of pDDIs. Patients with respiratory pathologies were most predisposed to presenting DDIs. Agreement among databases was mixed. Intensivists confirmed 5% of pDDIs.

Conclusions: Discrepancies among databases and in intensivist judgment highlight a significant information gap in the identification of DDIs.

Keywords: clinical pharmacist; drug interactions; intensive care unit.

Resumen

Contexto: Los pacientes hospitalizados en las Unidades de Cuidados Intensivos tienen un alto riesgo de experimentar una interacción farmacológica debido a la compleja farmacoterapia, a la gravedad del cuadro agudo y las comorbilidades; aumentando el riesgo de efectos adversos de los medicamentos. Las bases de datos electrónicas son útiles para identificar interacciones farmacológicas, especialmente cuando se agregan nuevas alternativas terapéuticas a los tratamientos convencionales.

Objetivo: Identificar la frecuencia y la gravedad de las posibles interacciones farmacológicas (pIF) en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos mediante la utilización de tres bases de datos electrónicas.

Métodos: Se recopilaron datos de los registros de pacientes sobre dosis de medicamentos y la vía de administración, el sexo, la edad, la duración de la estancia, las comorbilidades y la puntuación APACHE II. Se utilizaron las bases de datos Micromedex, Medscape y Lexicomp para identificar y clasificar los pIF. Los intensivistas confirmaron si un pIF estaba clínicamente presente. La prueba de concordancia kappa se utilizó como medida de acuerdo entre las bases de datos.

Resultados: De los 93 pacientes de Unidad de Cuidados Intensivos estudiados, los pIF se identificaron en 89 de estos. Se encontró una relación incremental positiva entre el número de medicamentos, la duración de la estancia y el número de pIF. Los pacientes con patologías respiratorias estaban más predispuestos a presentar pIF. El acuerdo entre las bases de datos fue mixto. Los intensivistas confirmaron el 5% de los pIF.

Conclusiones: Las discrepancias entre las bases de datos y en el juicio intensivista resaltan una brecha de información significativa en la identificación de pIF.

Palabras Clave: farmacéutico clínico; interacciones farmacológicas; unidad de cuidados intensivos.

Download the PDF file .

Citation Format: Zhiel EA, Cordova PM, Fernandez PB, Morales FE, Villa LA (2019) Drug-drug interactions in an intensive care unit of a tertiary hospital in southern Chile: Evaluating databases agreement. J Pharm Pharmacogn Res 7(3): 184–192.

© 2019 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Efficacy of Antiaris toxicaria subsp. africana in peripheral neuropathy

J Pharm Pharmacogn Res 7(1): 59-66, 2019.

Original Article | Artículo Original

A pilot study on the efficacy of an Antiaris toxicaria subsp. africana (Engl.) C.C. Berg based Ghanaian herbal product in the management of peripheral neuropathy

[Estudio piloto sobre la eficacia de un producto herbal de Ghana a base de Antiaris toxicaria subsp. africana (Engl.) C.C. Berg en el tratamiento de la neuropatía periférica]

Ronald Yeboah1*, Kwesi P. Thomford2, Rudolph Mensah1, Alfred A. Appiah1, Ama K. Thomford3, Augustine Ocloo1

1Centre for Plant Medicine Research, Mampong-Akuapem, Ghana.
2Department of Herbal Medicine, Kwame Nkrumah University of Science and Technology, Kumasi, Ghana.
3Department of Biomedical Sciences, University of Cape Coast, Cape Coast, Ghana.

*E-mail: royebus@yahoo.com

Abstract

Context: Peripheral neuropathy is a common neurologic disease that accounts for a lot of physician visits.

Aims: To evaluate the efficacy of a Ghanaian herbal product prepared from the stem bark of Antiaris toxicaria subsp. africana (known as Mist Antiaris) in the management of neurological disorders in patients clinically diagnosed with peripheral neuropathy.

Methods: A prospective open label non-comparative study was undertaken involving 24 patients seen at the clinic of the Centre for Plant Medicine Research, Mampong-Akuapem. A modified Neuropathic Symptoms Score (NSS) and a visual analogue scale (VAS) using the standardized Wong-Baker faces rating scale (WBFRS) were used to grade each participant on the first day of visit. The VAS was subsequently used to grade and monitor improvements in the symptom characteristics of peripheral neuropathy at the fourth week and on the eighth week.

Results: Mean age of participants involved in the study was 46.08 ± 2.77 years with the most significant comorbidity associated with participants being hypertension and type II diabetes, which accounted for 10 (41.66%) of the cases recorded. Baseline NSS indicated that 20 (83.0%) of the participants had severe symptoms and 4 (17.0%) reporting with moderate symptoms of neuropathy. Treatment resulted in an improvement of symptoms with a decline in mean VAS from a baseline of 6.04 ± 0.41 to 3.79 ± 0.74 on day 28 and 2.13 ± 0.93 by day 56.

Conclusions: The results gathered from this pilot study indicates that the product Mist Antiaris has good prospects as an anti-neuropathic medication.

Keywords: Antiaris africana; efficacy studies; herbal medicines; neuropathy.

Resumen

Contexto: La neuropatía periférica es una enfermedad neurológica común que representa muchas visitas al médico.

Objetivos: Evaluar la eficacia de un producto herbal de Ghana preparado a partir de la corteza del tallo de Antiaris toxicaria subsp. africana (conocida como Mist Antiaris) en el tratamiento de trastornos neurológicos en pacientes con diagnóstico clínico de neuropatía periférica.

Métodos: Se realizó un estudio prospectivo, abierto, no comparativo, en el que participaron 24 pacientes atendidos en la clínica del Centro de Investigación de Medicina Vegetal, Mampong-Akuapem. El primer día de la visita se utilizó una puntuación de síntomas neuropáticos modificados (NSS) y una escala analógica visual (VAS) utilizando la escala de calificación de caras de Wong-Baker (WBFRS) estandarizada. Posteriormente, se utilizó el VAS para calificar y monitorear las mejoras en las características de los síntomas de la neuropatía periférica en la cuarta semana y en la octava semana.

Resultados: La edad promedio de los participantes involucrados en el estudio fue de 46,08 ± 2,77 años, con la comorbilidad más significativa asociada con los participantes que fueron hipertensión y diabetes tipo II, que representaron 10 (41,66%) de los casos registrados. El NSS de referencia indicó que 20 (83,0%) de los participantes tenían síntomas graves y 4 (17%) síntomas moderados de neuropatía. El tratamiento resultó en una mejoría de los síntomas con una disminución en el VAS promedio desde un valor inicial de 6,04 ± 0,41 a 3,79 ± 0,74 en el día 28 y 2,13 ± 0,93 en el día 56.

Conclusiones: Los resultados obtenidos de este estudio piloto indican que el producto Mist Antiaris tiene buenas perspectivas como medicamento antineuropático.

Palabras Clave: Antiaris africana; estudios de eficacia; hierbas medicinales; neuropatía.

Download the PDF file .

Citation Format: Yeboah R, Thomford KP, Mensah R, Appiah AA, Thomford AK, Ocloo A (2019) A pilot study on the efficacy of an Antiaris toxicaria subsp. africana (Engl.) C.C. Berg based Ghanaian herbal product in the management of peripheral neuropathy. J Pharm Pharmacogn Res 7(1): 59–66.

© 2019 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Blood pressure reduction in telmisartan-treated patients

J Pharm Pharmacogn Res 6(6): 424-432, 2018.

Original Article | Artículo Original

Blood pressure reduction in telmisartan-treated angiotensinogen G-217A polymorphism hypertensive patients: A pilot study

[Reducción de la presión arterial en pacientes hipertensos con polimorfismo de angiotensinógeno G-217A tratados con telmisartán: un estudio piloto]

Mohammad S. Rohman1*, Risa Ramadhiani2, Widodo Widodo3, Valerinna Y.S. Putri1, Mifetika Lukitasari4, Jayarani F. Putri5, Didik H. Utomo3

1Departement of Cardiology and Vascular Medicine, Faculty of Medicine, Brawijaya University, Veteran Street, Malang, 65145, Indonesia.
 2Departement of Biomedical Science, Faculty of Medicine, Brawijaya University, Veteran Street, Malang, 65145, Indonesia.
3Departement of Biology, Faculty of Mathematics and Natural Sciences, Brawijaya University, Veteran Street, Malang, 65145, Indonesia.
4Departement of Nursing, Faculty of Medicine, Brawijaya University, Veteran Street, Malang, 65145, Indonesia.
5Departement of Biological Science, Faculty of Life and Enviromental Science, Tsukuba University, Higashi 1-1-1, Tsukuba, 305-8565, Japan.

*E-mail: ippoenk@ub.ac.id; ippoenk@yahoo.com

Abstract

Context: The angiotensinogen (AGT) G-217A polymorphism has been proved as one factor contributing the susceptibility of hypertension, meanwhile, the effect of this polymorphism to the variability antihypertensive response remains unknown.

Aims: To investigate whether the angiotensinogen (AGT) G-217A polymorphism affects the blood pressure response to telmisartan and valsartan in Indonesian hypertensive patients.

Methods: The blood pressure was measured by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and plasma angiotensinogen (AGT) levels of telmisartan- and valsartan-treated AGT G-217A polymorphism hypertensive patients (n=46) were analyzed using ELISA at the baseline and 4 months after treatments. Molecular docking was used to predict the interaction between C/EBPα and AGT G-217A polymorphism.

Results: Daytime and 24 hours blood pressure in telmisartan-treated -217 AA/AG patients were significantly lower compared to GG genotype patients. The plasma AGT level in those who had AA/AG genotype and received telmisartan 80 mg was also slightly decreased compared to GG genotype, even these differences were failed to reach statistically significant. The docking results showed that the basic region of C/EBPα transcription factor recognized the partially homologous of its consensus sequences within -217A oligonucleotide, but not in -217G oligonucleotide.

Conclusions: The blood pressure reduction responses in telmisartan-treated angiotensinogen G-217A polymorphism hypertensive patients might correlate with PPARγ agonist effects of telmisartan via C/EBPα and AGT -217A interaction.

Keywords: AGT G-217A polymorphism; hypertension; telmisartan; valsartan.

Resumen

Contexto: El polimorfismo del angiotensinógeno (AGT) G-217A se ha demostrado como un factor que contribuye a la susceptibilidad de la hipertensión, mientras tanto, el efecto de este polimorfismo sobre la variabilidad de la respuesta antihipertensiva permanece desconocido.

Objetivos: Investigar si el polimorfismo angiotensinógeno (AGT) G-217A afecta la respuesta de la presión arterial a telmisartán y valsartán en pacientes hipertensos indonesios.

Métodos: Se realizó la monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) y se analizaron los niveles de angiotensinógeno plasmático (AGT) de pacientes hipertensos con polimorfismo AGT G-217A tratados con telmisartán y valsartán (n=46), mediante ELISA, al inicio y 4 meses después de los tratamientos. El acoplamiento molecular se usó para predecir la interacción entre el polimorfismo C/EBPα y AGT G-217A.

Resultados: La presión arterial durante el día y las 24 horas en pacientes -217 AA/AG tratados con telmisartán fueron significativamente menores en comparación con los pacientes con genotipo GG. El nivel de AGT en plasma en aquellos que tenían genotipo AA/AG y recibieron 80 mg de telmisartán también se redujo ligeramente en comparación con el genotipo GG, incluso estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Los resultados de acoplamiento mostraron que la región básica del factor de transcripción C/EBPα reconocía el homólogo parcialmente se su secuencia de consenso en el oligonucleótido -217A, pero no en el oligonucleótido -217G.

Conclusiones: Las respuestas de reducción de la presión arterial en pacientes hipertensos con polimorfismo de angiotensinógeno G-217A tratados con telmisartán podrían correlacionarse con los efectos del agonista de PPARγ de telmisartán via interacción C/EBPα y AGT-217A.

Palabras Clave: hipertensión; polimorfismo AGT G-217A; telmisartán; valsartán.

Download the PDF file .

 

Citation Format: Rohman MS, Ramadhiani R, Widodo W, Putri VYGS, Lukitasari M, Putri JF, Utomo DH (2018) Blood pressure reduction in telmisartan-treated angiotensinogen G-217A polymorphism hypertensive patients: A pilot study. J Pharm Pharmacogn Res 6(6): 424–432.

© 2018 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas

J Pharm Pharmacogn Res 6(5): 349-357, 2018.

Original Article | Artículo Original

Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna

[Therapeutic adherence in patients with chronic diseases hospitalized in an Internal Medicine Service]

Rosario Megret Despaigne1*, Dorela T. Calles Varona2

1Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias Naturales y Exactas. Universidad de Oriente. Patricio Lumumba s/n. Santiago de Cuba. CP 90500. Cuba.
2Empresa LABIOFAM Granma. Carretera vía Santiago de Cuba, Km 11 ½. Bayamo, Granma.

*E-mail: megretr@uo.edu.cu

Abstract

Context: Currently there are many investigations that are carried out around the complex problem of therapeutic adherence due to its negative consequences.

Aims: To evaluate the therapeutic adherence in patients with chronic diseases hospitalized in an Internal Medicine Service.

Methods: An observational, descriptive and transversal study was carried out in 50 patients characterized according to biosocial and clinical variables. For the determination of therapeutic adherence, the Battle test and the Morisky-Green test were used, defining the patients as adherent and non-adherent. Possible factors associated with adherence were analyzed and educational interventions were carried out. The review of the clinical histories and the interview as a working instrument were used, the statistical significance of the influence of the factors was evaluated through Chi-square.

Results: Predominance of the feminine sex, the average age of 65 years and the level of primary schooling, hypertension prevailed in 90% of patients and antihypertensive drugs as the most used drugs. 54% of adherent patients were obtained compared to 46% of non-adherent patients. Factors such as number of chronic diseases, limitation of social activity and accessibility to the pharmaceutical service were associated with therapeutic adherence. The educational interventions carried out were the talk and the advice/information.

Conclusions: The results reveal therapeutic adherence in most patients and the need to continue with health education to groups with chronic diseases.

Keywords: chronic diseases; patient’s hospitalized; therapeutic adherence.

Resumen

Contexto: En la actualidad son múltiples las investigaciones que se llevan a cabo en torno al complejo problema de la adherencia terapéutica debido a sus consecuencias negativas.

Objetivos: Evaluar la adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna.

Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 50 pacientes caracterizados según variables biosociales y clínicas. Para la determinación de la adherencia terapéutica se utilizó el test de Batalla y el test de Morisky-Green, definiendo a los pacientes en adherentes y no adherentes. Se analizaron los posibles factores asociados a la adherencia y se realizaron intervenciones educativas., se utilizó la revisión de las historias clínicas y la entrevista como instrumento de trabajo, la significación estadística de la influencia de los factores fue evaluada a través de Chi-cuadrado.

Resultados: En el presente estudio hubo predominio del sexo femenino, la edad promedio fue de 65 años y el nivel de escolaridad fue el primario, prevaleció la hipertensión arterial en el 90% de los pacientes y los antihipertensivos como medicamentos más utilizados. Se obtuvo un 54% de pacientes adherentes con respecto a 46% de no adherentes. Los factores tales como número de enfermedades crónicas, limitación de la actividad social y la accesibilidad al servicio farmacéutico estuvieron asociados a la adherencia terapéutica. Las intervenciones educativas realizadas fueron la charla y el consejo/informativo.

Conclusiones: Los resultados revelan adherencia terapéutica en la mayoría de los pacientes y la necesidad de continuar con la educación sanitaria a grupos con enfermedades crónicas.

Palabras Clave: adherencia terapéutica; enfermedades crónicas; pacientes hospitalizados.

Download the PDF file .

Citation Format: Megret Despaigne R, Calles Varona DT (2018 Adherencia terapéutica en pacientes con enfermedades crónicas hospitalizados en un Servicio de Medicina Interna [Therapeutic adherence in patients with chronic diseases hospitalized in an Internal Medicine Service]. J Pharm Pharmacogn Res 6(5): 349–357.

© 2018 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

El farmacéutico clínico en el manejo farmacoterapéutico

J Pharm Pharmacogn Res 6(4): 285-298, 2018.

Original Article | Artículo Original

Impacto de la labor del farmacéutico clínico en el manejo farmacoterapéutico del paciente crítico: Experiencia local en un hospital docente asistencial

[Impact on the work of clinical pharmacist at the pharmacotherapy management of critically ill patient: Local experience in a clinical hospital]

Jorge S. Amador1*, Ruben A. Hernández1, Cristian M. Gutiérrez1, José C. Plaza-Plaza2

1Unidad de Pacientes Críticosítico Adulto, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santa Rosa 1234, Stgo. Centro. Santiago, Chile.
2Departamento de Farmacia, Facultad de Química, Pontificia Universidad Católica de Chile. Av. Vicuña Mackenna 4860. Macul. Santiago, Chile.

*E-mail: jamador@uc.cl

Abstract

Context: The complexity in critical patient management and polypharmacy, raise the need for support from a clinical pharmacist to optimize drug therapies.

Aims: To evaluate the clinical pharmacist participation in an Adult Intensive Care Unit in a local context where the practice is not well established.

Methods: The study was conducted in a teaching hospital. Consisted of two stages a retrospective in which were collected of pharmacotherapy follow-up during a period of two years and a prospective phase of observational and cross-sectional character, which picked up the clinical history of patients and pharmaceutical interventions. These pharmaceutical interventions were evaluated by two intensive care physicians and two external pharmacist, using a default score to each one of these, the degree of concordance was obtained using the kappa coefficient.

Results: In the retrospective phase were collected 182 patients, who were performed a total of 750 interventions, of which 99.7% was accepted by physician. In the prospective phase, were analyzed 53 patients that involved 263 pharmaceutical interventions with 96.6% of acceptance on the part of the medical staff. The degree of correlation of the interventions was κ = 0.61 between two physicians of the unit, and κ = 0.71 between two external pharmacists.

Conclusions: The contribution that a clinical pharmacist can provide in an adult intensive care has a positive impact on the treatment of patients with a high percentage of acceptances on the part of the medical team.

Keywords: critically ill patients; clinical pharmacist; pharmaceutical interventions.

Resumen

Contexto: La complejidad en el manejo del paciente crítico y la polifarmacia ha llevado a plantear la necesidad del apoyo por parte de un farmacéutico clínico para optimizar las terapias farmacológicas.

Objetivos: Evaluar la participación del farmacéutico clínico en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) adulta.

Métodos: El estudio fue llevado a cabo en un hospital docente asistencial, y consistió en dos etapas; una retrospectiva en la cual se recopilaron fichas de seguimiento farmacoterapéutico durante dos años y una etapa prospectiva de carácter observacional transversal, en la cual se recopiló la historia clínica de los pacientes y las intervenciones farmacéuticas realizadas. Éstas fueron evaluadas por dos médicos intensivistas y dos químicos farmacéuticos externos, el grado de concordancia se obtuvo utilizando el coeficiente kappa.

Resultados: En la etapa retrospectiva se recopilaron las fichas de 182 pacientes, con un total de 750 intervenciones, de las cuales el 99,7% fue aceptado por los médicos. En la etapa prospectiva se analizaron 53 fichas con 263 intervenciones y 96,6% de aceptación por parte del equipo médico. El grado de correlación de las intervenciones fue de κ = 0,61 entre dos médicos de la unidad, y κ = 0,71 entre dos químicos farmacéuticos externos.

Conclusiones: El aporte que un químico farmacéutico puede brindar en una UCI adulta tiene un impacto positivo en el tratamiento de los pacientes, con un alto porcentaje de aceptación por parte del equipo médico.

Palabras Clave: farmacéutico clínico; intervención farmacéutica; paciente crítico.

Download the PDF file .

Citation Format: Amador JS, Hernández RA, Gutiérrez CM, Plaza-Plaza JC (2018) Impacto de la labor del farmacéutico clínico en el manejo farmacoterapéutico del paciente crítico: Experiencia local en un hospital docente asistencial [Impact on the work of clinical pharmacist at the pharmacotherapy management of critically ill patient: Local experience in a clinical hospital]. J Pharm Pharmacogn Res 6(4): 285–298.

© 2018 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Systematic review on treatment cost of multidrug-resistant tuberculosis

J Pharm Pharmacogn Res 6(2): 117-125, 2018.

Review | Revisión

An updated literature review concerning the treatment cost of multidrug-resistant tuberculosis

[Revisión actualizada sobre el costo del tratamiento de la tuberculosis multi-resistente a los fármacos]

Quang Vinh Tran1, Phuong Hong Le1, Nhi Hoang Yen Ngo2, Nam Xuan Vo3, Trung Quang Vo1*

1Department of Pharmacy Administration, Faculty of Pharmacy, University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City, Ho Chi Minh City 700000, Vietnam.
2Faculty of Pharmacy, Nguyen Tat Thanh University, Ho Chi Minh City 700000, Vietnam
3Department of Pharmacy, Division of Social and Administrative Pharmacy, Faculty of Pharmacy, Mahidol University, Bangkok 10400, Thailand.

*E-mail: voquangtrungdk@gmail.com

Abstract

Context: According to a report by the World Health Organization (WHO), there were 1.4 million deaths worldwide in 2015 from tuberculosis (TB), with 3.9% being new cases and 21% being previously treated cases of multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB).

Aims: To review the literature concerning the costing analysis situation of MDR-TB treatment.

Methods: The study was conducted as a systematic review, with a modified checklist being used as the vital instrument. A search was performed of three databases (PubMed, Cochrane, and Scopus) using the terms (cost OR economic, socioeconomic, expenditure, burden, fee, charge, budget impact) AND (resistance OR multidrug resistance, MDR) AND (tuberculosis OR TB, Mycobacterium tuberculosis) in order to identify relevant articles published from 2006 to the present.

Results: A total of 1238 abstracts were identified, and 12 papers were ultimately included in the study. The quantity of the published articles was found to increase during in the period 2008 to 2016. Almost all the studies were based on patients’ and healthcare systems’ perceptions. The main data sources used were medical establishments and the reports of various relevant organizations. Primary data were used twice as much as secondary data. All the costing types, including direct costs and indirect costs, were mentioned, albeit not with the same frequency.

Conclusions: Africa owns one-third of the articles included. Further, it was found that MDR-TB should be treated using ambulatory care rather than hospital-based models. Future research studies should focus on Asia, where drug resistance has proved to be a challenging issue.

Keywords: cost; literature review; multi-drug resistant tuberculosis; systematic review; tuberculosis.

Resumen

Contexto: El informe mundial sobre la tuberculosis, presentado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2016, muestra que en 2015 hubo 1,4 millones de muertes por tuberculosis, 3,9% de nuevos casos y 21% de casos tratados con tuberculosis multirresistente.

Objetivos: Revisar la literatura científica concerniente al análisis del costo del tratamiento de la tuberculosis multirresistente a fármacos.

Métodos: Este estudio se realizó como una revisión sistemática utilizando una lista de comprobación modificada como un instrumento vital. Una búsqueda en tres bases de datos (PubMed, Cochrane y Scopus) con los términos de (cost OR economic, socioeconomic, expenditure, burden, fee, charge, budget impact) AND (resistance OR multidrug resistance, MDR) AND (tuberculosis OR TB, Mycobacterium tuberculosis) se utilizó para abordar una serie de artículos publicados desde 2006 hasta la actualidad.

Resultados: Se identificaron un total de 1.238 resúmenes y se incluyeron 12 artículos en este estudio. La cantidad de artículos publicados aumentó en el período 2008-2016. La mayoría de los estudios se basaron en la percepción del paciente y del sistema de salud. La fuente de datos utilizada fue principalmente del establecimiento médico y los informes de las organizaciones. Los datos primarios se utilizaron dos veces más que los datos secundarios. Todos los tipos de costos, costos directos e indirectos, fueron mencionados, pero no en la misma frecuencia.

Conclusiones: África posee un tercio de los artículos incluidos. La TB-MDR debe ser tratada con atención ambulatoria en lugar de modelos basados en hospitales. Las investigaciones futuras deberían centrarse en Asia, donde la resistencia a los medicamentos ha sido un tema desafiable.

Palabras Clave: costo; revisión de literatura; revisión sistemática; tuberculosis; tuberculosis multirresistente.

Download the PDF file .

 

Citation Format: Tran QV, Le PH, Ngo NHY, Vo NX, Vo TQ (2018) An updated literature review concerning the treatment cost of multidrug-resistant tuberculosis. J Pharm Pharmacogn Res 6(2): 117–125.

© 2018 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Interacciones medicamentosas en pacientes VIH en Antofagasta

J Pharm Pharmacogn Res 5(6): 327-334, 2017.

Original Article | Artículo Original

Prevalencia de interacciones medicamentosas en pacientes VIH(+) atendidos en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Antofagasta

[Drug interactions in HIV patients treated in a high complexity hospital of Antofagasta city]

Patricio R. Araya1*, Criss V. Zambra1, Yoselyn M. Castillo2, Pedro P. Usedo2, Francisco L. Salvador2,3, Francisco J. González2

1Departamento de Ciencias Farmacéuticas, Facultad de Ciencias, Universidad Católica del Norte. Edificio Ñ3, Avenida Angamos 0610, Antofagasta, Chile.
2Servicio de Dermatología/UNACESS-VIH-SIDA, Hospital Regional Dr. Leonardo Guzmán. Avenida Argentina 1962, Antofagasta, Chile.
3Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Antofagasta, Avenida Argentina 2000, Antofagasta, Chile.

*E-mail: paarayag@ucn.cl

Abstract

Context: From the beginning of the global HIV epidemic there has been a great concern about drug interactions (DI) considering that up to 27% of all patients may be affected by at least one type of DI, this risk increases by receiving concomitant treatments. This DI leads to negative consequences such as adverse drug reactions (ADR), lack of treatment adherence and new hospital admissions.

Aims: To determine the prevalence of DI of antiretroviral drugs and their clinical consequences in UNACESS-VIH-SIDA patients of Hospital Regional de Antofagasta.

Methods: The study included a total of 100 HIV patients. To identify DI, Micromedex database was used. All data were gathered in a pharmaceutical datasheet, the theoretical DI were identified and real DI were detected by using hematologic tests and the patient’s clinical evolution. After the detection of any real DI, a pharmaceutical intervention took place.

Results: A total of 106 DI were detected; 86% of DI found were related to drug’s pharmacokinetic properties, which were mostly metabolism related interactions (96.9%); the most commonly found associations were atazanavir with ritonavir, efavirenz with atorvastatin and efavirenz with gemfibrozil. The main clinical consequences associated with DI were ADR (49%).

Conclusions: High prevalence of metabolism related interactions was found and the antiretroviral drugs mostly associated with DI were found to be atazanavir, ritonavir y efavirenz. A high prevalence of ADR was found; however, they were mild or moderate.

Keywords: adverse drug reactions; antiretroviral therapy; drug interactions.

Resumen

Contexto: Desde el inicio de la epidemia mundial del VIH existe una preocupación por las interacciones medicamentosas (IM) ya que el 27% de los pacientes podrían desarrollarlas, riesgo que aumenta al recibir otras terapias concomitantes. Esto implica consecuencias negativas como reacciones adversas (RAM), falta de adherencia al tratamiento e ingresos hospitalarios.

Objetivos: Determinar la prevalencia de IM de antirretrovirales en pacientes atendidos en el Servicio de UNACESS-VIH-SIDA del Hospital Regional de Antofagasta y sus consecuencias clínicas.

Métodos: La muestra consideró un total de 100 pacientes. La identificación de IM se hizo a través del software Micromedex. Se recolectó la información a través de una ficha farmacéutica, se identificaron las IM teóricas, y con exámenes y evolución clínica se detectaron las IM reales, para luego realizar las intervenciones farmacéuticas.

Resultados: Se detectaron un total de 106 IM; el 86% fueron farmacocinéticas, de éstas, el 96,9% fueron metabólicas y las principales asociaciones fueron atazanavir con ritonavir, efavirenz con atorvastatina y efavirenz con gemfibrozilo. Por último, hubo un 49% de RAM asociada a IM; sin embargo, éstas fueron de carácter leve a moderadas.

Conclusiones: Hubo una alta prevalencia de IM, de tipo metabólicas y los principales antirretrovirales involucrados fueron atazanavir, ritonavir y efavirenz. Por otra parte, hubo una alta prevalencia de RAM que  fueron de carácter leve a moderadas.

Palabras Clave: interacciones medicamentosas; reacciones adversas; terapia antirretroviral.

Download the PDF file .

 

 

Citation Format: Araya PR, Zambra CV, Castillo YM, Usedo PP, Salvador FL, González FJ (2017) Prevalencia de interacciones medicamentosas en pacientes VIH(+) atendidos en un hospital de alta complejidad de la ciudad de Antofagasta. [Drug interactions in HIV patients treated in a high complexity hospital of Antofagasta city]. J Pharm Pharmacogn Res 5(6): 327–334.

© 2017 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

Evaluación de infusiones prolongadas en paciente crítico

J Pharm Pharmacogn Res 5(2): 88-95, 2017.

Original Article | Artículo Original

Evaluación terapéutica de infusiones prolongadas de antibióticos β-lactámicos en el tratamiento y manejo del paciente crítico

[Therapeutic evaluation of prolonged infusions of β-lactam antibiotics in the treatment and management of critically ill patients]

Jorge S. Amador1,*, Juan P Carrasco1, Álvaro A. Morales1, Claudia P. Cortes2

1Unidad de Paciente Crítico Adulto. Hospital Clínico San Borja Arriarán, Santiago, Chile.
2Facultad de Medicina. Universidad de Chile, Santiago, Chile.

*E-mail: jamador@uc.cl

Abstract

Context: Critically ill patients has a large number of pathophysiological changes product of commitment and organ systems. Therefore, knowledge of the pharmacological properties of antimicrobials is essential to choose the best treatment. In order to optimize the response of antibiotic therapy and these drugs, new strategies have been proposed dosage, the most used drug application of the model, called: Pharmacokinetics/Pharmacodynamics (PK/PD). In the case of β-lactam antibiotics, the PK/PD model is known as time-dependent on the Minimum Inhibitory Concentration (Time > MIC). For optimal concentrations in β-lactam antibiotics, prolonged or continuous infusions, thus exposing the drug on the pathogen is achieved in a longer optimal concentrations through are used.

Aims: To evaluate the therapeutic response of β-lactam antibiotics in critically ill patients with prolonged infusions by applying the model PK/ PD.

Methods: Prospective observational study (concurrent cohort), taking as a control non-concurrent historic cohort, conducted for a period of seven months in the intensive care unit of the Hospital Clínico San Borja Arriarán (HCSBA), Santiago, Chile.

Results: It was found a significant difference in number of days of hospitalization in ICU for the group bolus versus infusion group (12.5 ± 5.4 vs. 18 ± 9.7 days, IC: 1.5-9.5; p = 0.009).

Conclusions: This study suggests that there would be a therapeutic advantage in the use of prolonged infusion in ICU stay duration.

Keywords: critically ill patients; β-lactam antibiotics; prolonged infusion.

 

Resumen

Contexto: El paciente crítico presenta un gran número de cambios fisiopatológicos producto del compromiso de sistemas y órganos. Por este motivo, el conocimiento de las propiedades farmacológicas de los antimicrobianos es fundamental para elegir el mejor tratamiento. Con el fin de optimizar la antibiótico-terapia y la respuesta de estos fármacos, se han planteado nuevas estrategias de dosificación, siendo la más utilizada la aplicación del modelo farmacológico, llamado: Farmacociné-tica/Farmacodinamia (PK/PD). En el caso de los antibióticos β-lactámicos, el  modelo PK/PD se conoce como tiempo dependiente sobre la concentración mínima inhibitoria (Tiempo > CIM). Para obtener concentraciones óptimas en los antibióticos β-lactámicos se utilizan las infusiones prolongadas o continuas, de esta manera la exposición del fármaco sobre el patógeno se logra en un mayor tiempo a través de concentraciones óptimas.

Objetivos: Evaluar la respuesta terapéutica de antibióticos β-lactámicos en el paciente crítico, con infusiones prolongadas, mediante la aplicación del modelo PK/PD.

Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo (cohorte concurrente), por un periodo de siete meses tomando como control una cohorte no concurrente histórica, en la unidad de pacientes críticos del Hospital clínico San Borja Arriarán (HCSBA), Santiago, Chile.

Resultados: Se obtuvo una diferencia significativa en días cama de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos (UCI), a favor del grupo infusión versus el grupo bolo (12,5 ± 5,4 vs. 18 ± 9,7 días, IC: 1,5-9,5; p = 0,009).

Conclusiones: Este estudio sugiere que existe una ventaja terapéutica en lo que respecta a la infusión prolongada, principalmente en días cama UCI.

Palabras Clave: antibióticos β-lactámicos; infusión prolongada; paciente crítico.

Download the PDF file .

 

 

Citation Format: Amador JS, Carrasco JP, Morales AA, Cortes CP (2017) Evaluación terapéutica de infusiones prolongadas de antibióticos β-lactámicos en el tratamiento y manejo del paciente crítico. [Therapeutic evaluation of prolonged infusions of β-lactam antibiotics in the treatment and management of critically ill patients]. J Pharm Pharmacogn Res 5(2): 88-95.
This article has been cited by:
Bonilla García JL, Cortiñas Sáenz M, del Pozo Gavilán E (2018) Characterization of post-surgical critical patients with infections associated with healthcare after prolonged perfusion of remifentanil. Revista da Associação Médica Brasileira 2018; 64(8): 736-742. DOI: 10.1590/1806-9282.64.08.736

© 2017 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)

BPH treatment with the natural product Calprost®

J Pharm Pharmacogn Res 4(5): 187-198, 2016.

Original Article | Artículo Original

Clinical evaluation of patients with benign prostatic hyperplasia, treated with the natural product Calprost®: a randomized, controlled study

[Evaluación clínica de pacientes con hiperplasia prostática benigna, tratados con el producto natural Calprost®: estudio aleatorizado, controlado]

Magnelis Machado-Leiva1, Daise Jiménez-Rodríguez2, Tatiana Festary-Casanovas2, Deydree  C. Silveira-Pacheco3, Emilio S. Barroso-de la Cruz4, Mariela Suárez-Reyes1, Genma Salas-Cruz1, Haydee Wong-Arocha3, Roberto Fernández-Viera4, Ángela D. Tuero-Iglesias5, René Delgado-Hernández2, Idrian García-García2*, for the Calprost Study Group

1Urology and Natural and Traditional Medicine Services, Clinical-Surgical Hospital “Dr. Luis Díaz Soto”, Havana, Cuba
2Clinical Trials Group, Research Direction, Center for Drug Research and Development, Ave. 26 and Puentes Grandes, No. 1605, Nuevo Vedado,Havana, Cuba
3Urology Service, Clinical-Surgical Hospital “Joaquín Albarrán”, Havana, Cuba
4Urology Service, Clinical-Surgical Hospital “Iván Portuondo”, San Antonio de los Baños, Artemisa, Cuba
5Center for Genetic Engineering and Biotechnology, Havana, Cuba.

*E-mail: idrian.garcia@cidem.cu

Abstract

Context: Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) is a common disease that course with Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS), mainly in over 50 years-old men. Commonly indicated drugs such as alpha adrenergic-blockers are life-treatment with some adverse reactions. Center for Drug Research and Development produce a microencapsulated lipophilic extract of pumpkin seed oil (Calprost®) with anti-androgenic, anti-inflammatory, antioxidant, antiproliferative and diuretic properties.

Aims: To evaluate the effect and safety of Calprost® in patients with BPH and LUTS.

Methods: A multicenter, randomized, controlled, open exploratory clinical trial was conducted. Two experimental groups, study group (Calprost®, 140 mg daily) (n=81), and control group (terazosin, 2 mg daily) (n=50) were conformed. All the patients were treated during three months. Efficacy was evaluated through International Prostate Symptoms Score (IPSS), residual bladder volume and prostate volume.

Results: Most of the included patients (74.0%) were white skin color and their mean age was 66 yrs. Fifteen patients, nine of them from terazosin group, withdraw the trial voluntarily. A significant reduction in the overall IPSS scale was obtained for both groups. Nevertheless, some obstructive (intermittency, straining) and irritative (frequency, urgency) urinary symptoms decreased more markedly in the Calprost® group being milder. Median residual and prostatic volumes decreased significantly (p=0.048 and p=0.002, respectively) only into the Calprost® group. Most of the adverse events were recorded in the terazosin group (79.4%), where postural hypotension prevailed.

Conclusions: The natural product Calprost® was probed as a successful treatment of patients with BPH/LUTS, being also well-tolerated.

Keywords: Benign prostatic hyperplasia; Calprost®; IPSS; lower urinary tract symptoms, pumpkin seed oil, terazosin.

Resumen

Contexto: La Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) es una enfermedad común en hombres mayores de 50 años de edad, que cursa con Síntomas del Tracto Urinario Bajo (STUB). Los tratamientos de por vida con medicamentos bloqueadores alfa-adrenérgicos producen algunas reacciones adversas. El Centro de Investigación y Desarrollo de Medicamentos produce un extracto lipofílico microencapsulado de aceite de semillas de calabaza (Calprost®) con propiedades anti-androgénicas, anti-inflamatorias, antioxidantes, antirproliferativas y diuréticas.

Objetivos: Evaluar el efecto  y seguridad del Calprost® en pacientes con BPH/STUB.

Métodos: Se realizó un  estudio exploratorio, multicéntrico, aleatorizado, controlado y abierto. Se conformaron dos grupos experimentales, estudio (Calprost®, 140 mg diarios) (n=81), y control (terazosina, 2 mg diarios) (n=50). Todos los pacientes fueron tratados durante tres meses. La eficacia se evaluó mediante la sintomatología urinaria (escala IPSS), volumen vesical residual y volumen prostático.

Resultados: La mayoría de los pacientes (74.0%) fueron blancos, con edad promedio de 66 años. Quince pacientes, nueve de ellos del grupo terazosina, abandonaron el estudio voluntariamente. Hubo disminución significativa de la escala global de síntomas en ambos grupos, aunque algunos de ellos se redujeron notablemente solo en el grupo Calprost®, llegando a ser más ligeros. La mediana tanto del volumen residual (p=0.048) como del prostático (p=0.002) disminuyó de manera significativa solo en el grupo tratado con Calprost®. El porcentaje de eventos adversos presentados fue mayor con la terazosina (79.4%), prevaleciendo la hipotensión postural.

Conclusiones: El producto natural Calprost® fue efectivo en el tratamiento de la HPB/STUB, siendo además bien tolerado.

Palabras Clave: Aceite de semilla de calabaza; Calprost®; hiperplasia prostática benigna; IPSS; síntomas del tracto urinario bajo; terazosina.

Download the PDF file .

 

Citation Format: Machado-Leiva M, Jiménez-Rodríguez D, Festary-Casanovas T, Silveira-Pacheco DC, Barroso-de la Cruz ES, Suárez-Reyes M, Salas-Cruz G, Wong-Arocha H, Fernández-Viera R, Tuero-Iglesias AD, Delgado-Hernández R, García-García Idrian, for the Calprost Study Group (2016) Clinical evaluation of patients with benign prostatic hyperplasia, treated with the natural product Calprost®: a randomized, controlled study.J Pharm Pharmacogn Res 4(5): 187-198.

© 2016 Journal of Pharmacy & Pharmacognosy Research (JPPRes)