Antimicrobial’s prescription in cancer patients

J. Pharm. Pharmacogn. Res., vol. 10, no. 3, pp. 562-570, May-June 2022.

Original Article

Antimicrobial prescriptions in cancer patients: An evaluation based on clinical and pharmacotherapeutic indicators

[Prescripción de antimicrobianos en pacientes oncológicos: una evaluación basada en indicadores clínicos y farmacoterapéuticos]

Dorgerys García Falcón1, Maryenis Rodríguez Alfaro2, Ivette Reyes Hernández3, Patricio Araya Guerrero4, Gabino Garrido4, Margie Álvarez Sosa5, Isis B. Bermúdez Camps3*

1Departamento de Farmacia. Facultad de Ciencias Naturales y Exactas. Universidad de Oriente. Ave. Patricio Lumumba s/n Altos de Quintero. Santiago de Cuba. Cuba.

2Hospital Oncológico “Conrado Benítez”. Carretera Central Esq. a Martí, Av. de Los Libertadores. Santiago de Cuba, Cuba.

3Área Académica de Farmacia. Instituto de Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma del Estado de Hidalgo. Circuito Ex Hacienda La Concepción. Km 1.5. Pachuca de Soto. Hidalgo. México.

4Departamento de Ciencias Farmacéuticas. Facultad de Ciencias. Universidad Católica del Norte, Antofagasta, Chile.

5Citrus Health Network, INC. Early Childhood Development Department. Miami. Florida, USA.

*E-mail: isis_bermudes@uaeh.edu.mx

Abstract

Context: The inappropriate use of antimicrobials is a public worldwide health problem that causes increased morbidity and mortality, bacterial resistance, and care costs and hospitalizations.

Aims: To evaluate the prescription of antimicrobials in patients treated at a Cuban cancer hospital, based on clinical indicators and pharmacotherapeutics.

Methods: Retrospective descriptive study of prescription-indication of antimicrobials, during the period of January-December 2018, in a Cuban cancer hospital. Hospitalized patients with antimicrobial treatment were included in the study. The determination of prevalent microorganisms and bacterial resistance was analyzed through the book of infection control and antibiograms. The adequate and inadequate categories of prescriptions based on clinical and pharmacotherapeutic indicators were established to evaluate the prescription.

Results: In a sample of 50 patients, laryngeal cancer (40%), surgical wound infection (48%), and beta-lactam pharmacological group (46.4%) prevailed. Eight germs were isolated, with a predominance of Pseudomonas aeruginosa (26.3%) with gentamicin resistance (66.7%). Staphylococcus spp. presented resistance to ciprofloxacin (63.6%) and amikacin (54.5%). Escherichia coli exhibited resistance to gentamicin (66.7%) and ciprofloxacin (55.6%). Appropriate prescriptions predominated (52%), with the indicator ‘indication and therapeutic scheme’ being the most difficult.

Conclusions: The inappropriate use of antimicrobials constitutes a problem in cancer patients and highlights the need to implement actions that contribute to raising the quality of prescriptions to prevent microbial resistance.

Keywords: antimicrobials; bacterial resistance; clinical indicators; drug use studies; oncological diseases.

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Resumen

Contexto: El uso inadecuado de antimicrobianos es un problema de salud pública a nivel mundial que provoca aumento de la morbimortalidad, resistencia bacteriana y costos de atención y hospitalizaciones.

Objetivos: Evaluar la prescripción de antimicrobianos en pacientes atendidos en un hospital oncológico cubano, con base en indicadores clínicos y farmacoterapéuticos.

Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de prescripción – indicación de antimicrobianos, durante el período enero – diciembre de 2018, en un hospital oncológico cubano. Se incluyeron en el estudio pacientes hospitalizados con tratamiento antimicrobiano. La determinación de microorganismos prevalentes y resistencia bacteriana se analizó a través del libro de control de infecciones y antibiogramas. Se establecieron las categorías de prescripción adecuada e inadecuada en base a indicadores clínicos y farmacoterapéuticos para evaluar la prescripción.

Resultados: En una muestra de 50 pacientes predominó el cáncer de laringe (40%), la infección de herida quirúrgica (48%) y el grupo farmacológico betalactámico (46,4%). Se aislaron ocho gérmenes, con predominio de Pseudomonas aeruginosa (26,3%) con resistencia a gentamicina (66,7%). Staphylococcus spp. presentó resistencia a ciprofloxacina (63,6%) y amikacina (54,5%). Escherichia coli mostró resistencia a gentamicina (66,7%) y ciprofloxacina (55,6%). Predominó la prescripción adecuada (52%), siendo el indicador ‘indicación y esquema terapéutico’ lo más difícil.

Conclusiones: El uso inadecuado de antimicrobianos constituye un problema en pacientes oncológicos y destaca la necesidad de implementar acciones que contribuyan a elevar la calidad de las prescripciones para la prevención de resistencias microbianas.

Palabras Clave: antimicrobianos; enfermedades oncológicas; estudios de uso de drogas; indicadores clínicos; resistencia bacteriana.

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Citation Format: García DF, Rodríguez MA, Reyes IH, Araya PG, Garrido G, Alvarez MS, Bermudez IC (2022) Antimicrobial prescriptions in cancer patients: An evaluation based on clinical and pharmacotherapeutic indicators. J Pharm Pharmacogn Res 10(3): 562–570.
References

Aitken SL, Nagel JL, Abbo L, Alegria W, Barreto JN, Dadwal S, Freifeld AG, Jain R, Pergam SA, Tverdek FP, Seo SK, and on behalf of the Antimicrobial Stewardship in Cancer Consortium ASCC (2019)Antimicrobial stewardship in patients with cancer: The time is now. J Natl Compr Cancer Netw 17(7): 772–775.

Cabrera RLE, Díaz RL, Gama LY, Iglesias CM (2014) Susceptibilidad antimicrobiana de cepas de Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter spp aislados en muestras clínicas de origen comunitario y hospitalario. Rev Cienc Med La Habana 20(2): 189–197.

Cantón R, Horcajada JP, Oliver A, Ruiz Garbajosa P, Vila J (2013) Inappropriate use of antibiotics in hospitals: The complex relationship between antibiotic use and antimicrobial resistance. Enferm Infecc Microbiol Clin 31(Supl 4): 3–11.

Carvalho RLR, Campos CC, Franco LMC, Rocha AM, Ercole FF (2017) Incidencia y factores de riesgo para infección de sitio quirúrgico en cirugías generales. Rev Latino-Am Enfermagem 25: e2848.

Cernuda Mesa R, Bernardino D, Luciani K (2017) Características de la prescripción de antibióticos en salas de hospitalización del Hospital de Especialidades Pediátricas Omar Torrijos Herrera, octubre a diciembre de 2016. Pediátr Panamá 46(3): 12–20.

Céspedes Quevedo MC, Lavado Fernández JA, Almenares Elías B, Edward Seringe S, Padilla Arencibia M (2010) Infección intrahospitalaria en pacientes con cáncer. MEDISAN 14(7): 2026.

Espinosa RF, Hart CM, Halle, Posada MC, Martínez BML, Pardo NA (2008) Resistencia bacteriana de cepas aisladas en el Hospital “Hermanos Ameijeiras”. Rev Cuba Med 47(4): 1–8.

Fuentes G, Venegas C, Ortega M, Briceño C, Dreyse J, Rabagliati R, Saldías PF (2014) Caracterización de las infecciones respiratorias en pacientes adultos oncológicos. Rev Chil Enf Respir 30: 75–80.

García OM, Ruiz SAK, Alfonso OI, Izquierdo DH, Pérez HB (2013) Uso, consumo y costo de medicamentos antimicrobianos controlados en dos servicios del hospital universitario “General Calixto García”. Rev Habanera Cienc Med 12(1): 152–161.

Gilbert DN, Moellering RC, Eliopoulos GM, Chambers HF, Saag MS (2013) Guía Sanford para el Tratamiento Antimicrobiano. 43 ed. Estados Unidos: Editorial Antimicrobial Therapy, Inc.

Gudiol C, Carratala J (2014) Antibiotic resistance in cancer patients. Expert Rev Anti Infect Ther 12(8): 1003-1016.

Hernández MEM, Marín CY, Carrazana GD, Vales AM, Ramos VY (2016) Consumo y resistencia a los antibacterianos en un hospital de segundo nivel. Medicent Electrón 20(4): 268–277.

Horcajada J P, Montero M, Oliver A, Sorlí L, Luque S, Gómez-Zorrilla S, Benito N, Grau S (2019) Epidemiology and treatment of multidrug-resistant and extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa infections. Clin Microbiol Rev 32(4): e00031-19.

Kim HS, Park BK, Kim SK, Han SB, Lee JW, Lee DG, Chung NG, Cho B, Jeong DC, Kang JH (2017) Clinical characteristics and outcomes of Pseudomonas aeruginosa bacteremia in febrile neutropenic children and adolescents with the impact of antibiotic resistance: a retrospective study. BMC Infect Dis 17: 500.

Martínez RR, Márquez AD, Bárcenas OA (2013) Prevalencia y resistencia antimicrobiana de microorganismos aislados en el Centro Oncológico Estatal del ISSEMYM. Rev Latinoam Patol Clin Med Lab 60 (4): 244–251.

MINSAP (2014) Formulario Nacional de Medicamentos. Cuba. ECIMED. 

MINSAP (2020) Anuario Estadístico de Salud 2019. La Habana, Cuba.

Mir Narbona I, Guanche Garcell H, Chappi Estévez Y, Díaz Piñera A, Rodríguez Uribe S, Fiterre Lancis I, Enseñat Sánchez R, Sosias JP, Pardo Gómez G (2009) Calidad de prescripción de antimicrobianos en servicios seleccionados en hospitales clínico quirúrgicos. Arch Venez Farmacol Ter 28(2): 63–65.

Monté CL, Martínez CR (2017) Sensibilidad antimicrobiana de aislamientos en pacientes ingresados en el hospital “Salvador Allende” entre agosto y diciembre de 2015. Rev Cuba Hig Epidemiol 55(2): 31–45.

Pereira Relis E, Aboy Capote L, Pulido Armas JC (2016) Uso de antimicrobianos en el servicio de medicina. Hospital General Docente “Dr. Enrique Cabrera” 2016. Rev Habanera Cienc Med 15(3): 363–376.

Pérez Delgado N, Urgellés Rodríguez E, Lebrún de la Cuesta JS, Valiente Matos LM (2014) Epidemiología de cáncer de cabeza y cuello. Estudio de ocho años en provincia Guantánamo. Rev Inf Cient 88(6): 1004‐1014

Pérez-Martínez L, García-Milián AJ, Alonso-Carbonell L, Rodríguez-Rojas S (2014) Consumo de antimicrobianos de uso exclusivo hospitalario. Holguín 2008-2012. Rev Sal Quintana Roo 7(29): 21–25.

Resurrección-Delgado C, Chiappe-Gonzalez A, Bolarte-Espinoza J, Martínez-Dionisio L, Muñante-Meneses R, Vicente-Lozano Y, Rondan-Guerrero P, Chávarry-Velásquez W, Álvarezcano-Berroa J, Montenegro-Idrogo J (2020) Uso de antibióticos en pacientes internados en un hospital nacional de Lima, Perú. Rev Perú Med Exp Salud Publica 37(4): 620–626.

Rodríguez RY, Pantoja PC, Beatón MO, Zúñiga MA, Rodríguez SVZ (2017) Prescripción de antimicrobianos y su relación con la resistencia bacteriana en un hospital general municipal. MEDISAN 21(5): 554–559.

Rubio Hernández LA, Sedeño Argilagos C, Fernández Monaga SA, Arbesú Michelena MA, Puig Vázquez L (2001) Hábitos de prescripción de antimicrobianos aminoglucósidos en pacientes oncológicos. Rev Cuba Farm 35(3): 192–198.

Seah VXF, Ong RYL, Lim ASY, Chong CY, Tan NWH, Thoon KC (2017) Impact of a carbapenem antimicrobial stewardship program on patient outcomes. Antimicrob Agents Chemother 61: e00736-17.

Siegel RL, Miller KD, Jemal A (2016) Cancer statistics, 2016. CA Cancer J Clin 66: 7–30.

Suarez García R, Pérez Martínez CY, Fernández Rojas L, Pérez Pupo A (2013) Caracterización de adultos mayores con cáncer de cabeza y cuello. CCM 17(2): 119–129.

Vilar-Compte D, García-Pasquel MJ (2011) Profilaxis antimicrobiana perioperatoria en cirugía oncológica. Rev Invest Clin 63(6): 630–640.

Wu Q, Sabokroo N, Wang Y, Hashemian M, Karamollahi S, Kouhsari E (2021) Systematic review and meta-analysis of the epidemiology of vancomycin-resistance Staphylococcus aureus isolates. Antimicrob Resist Infect Control 10: 101.

Zembower TR (2014) Epidemiology of infections in cancer patients. Cancer Treat Res 161: 43–89.

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